¿Qué es?
- El hueso escafoides está cubierto de cartílago y tiene forma de bote o cacuhuate retorcido.
- Es el hueso más importante de la muñeca, también tiene el peor suministro de sangre y siempre está en riesgo de fractura y de no cicatrizar después de la fractura.
- El suministro de sangre al polo proximal del hueso es muy pobre
- Muchos ligamentos importantes se unen al escafoides
¿A Quién le ocurre?
- 15% de todas las lesiones de muñeca
- Más común entre los hombres de entre 20 y 30 años después de una caída en una muñeca extendida en los deportes de contacto
- Muchos pacientes pueden pensar que la lesión es un esguince y la fractura puede no ser diagnosticada durante años.
- Si la fractura no se trata, el escafoides puede perder el suministro de sangre y se desarrollará una artritis dolorosa
¿Qué puedes hacer al respecto?
- No se necesita resonancia magnética (MRI) / tomografía computarizada (CT) en la mayoría de los casos. Pero si se requieren radiografías
- Para las fracturas que no son inicialmente evidentes, a veces se ordenará una resonancia magnética o una tomografía computarizada, lo que ayudará al cirujano a ver fracturas pequenas
- Dependiendo de la edad del paciente, la calidad ósea, el nivel de actividad, el tipo de fractura, la duracion de la fractura, la presencia de artritis y la preferencia por la cirugía, las fracturas se pueden tratar con:
- Un corto yeso en el brazo
- Cirugía con un simple tornillo
- Dependiendo de la ubicación de la fractura, la incisión puede estar en la palma de la mano o en la parte posterior (dorso) de la muñeca.
Cirugía:
- La cirugía consiste en una incisión de 4 cm sobre el hueso escafoides
- Se coloca un solo tornillo en el centro del hueso, manteniendo los dos extremos juntos.
- A veces, el injerto óseo se usa desde el radio distal
- En raras ocasiones, la proteína morfogenética ósea se puede utilizar para ayudar a estimular la curación
Curso postoperatorio:
- Las pastillas para el dolor pueden ser necesarias durante los primeros 5-7 días
- Las suturas de nylon negro se retiran en la primera visita postoperatoria en 2 semanas.
- Esta sutura es inerte (no reacciona con su cuerpo) y es resistente
- La muñeca se inmoviliza con una férula hasta que se retiran las suturas
- Dependiendo de la fractura , es probable que lo coloquen en un yeso de brazo corto durante 4 semanas adicionales en este punto.
- Puede enviar mensajes de texto, escribir y hacer tareas ligeras con la mano en la férula (pero sin soportar peso)
- La terapia fisica puede ser útil , especialmente temprano cuando se retira el yeso
- La segunda visita postoperatoria es a las 6 semanas después de la cirugía
- A menudo, se obtiene una tomografía computarizada a los 3 meses para asegurarse de que haya curación.
- Si hay curación, la terapia fisica puede avanzar a la carga de peso
- Si la fractura tiene características de pobre curación, la tomografía computarizada se puede mover a 4 o 5 meses.
- Para ayudar a la curación de ciertos casos, se puede usar un estimulador óseo
Resultados
- Beneficios de la cirugía:
- Tiempo más rapido para la curación de la fractura
- Reducción anatómica de la fractura – restaura la anatomía nativa
- Retorno más rápido al trabajo pesado
- Fuerza de agarre (95%), curación (95%), movimiento completo y retorno al trabajo de parto a las 8 semanas
Complicaciones
- Riesgo de daño a las estructuras neurovasculares, infección, lesión del tendón (extensor), complicaciones de la herida y necesidad de cirugía de revisión y artritis
- La osteonecrosis es una preocupación particular cuando hay una fractura de polo proximal
- Fractura no cicatrizante en el 5-10% de las fracturas de escafoides
El Dr. Dunn puede tratar su fractura de escafoides. Por favor llame o envíe un correo electrónico para hacer una cita. Por favor, deje su nombre, número de teléfono y dirección de correo electrónico cuando se comunique con el Dr. Dunn.
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